怀孕初期怎么辨别正常怀孕还是宫外孕

　　宫外孕是女性朋友*为常见的妇科疾病之一，危害性较大，一旦发生将严重危害女性朋友朋友的身体健康以及生命安全。那么，我们该如何区分正常怀孕与宫外孕呢?

　　网友咨询：那么怎样发现自己是否宫外孕呢?宫外孕也会像正常怀孕那样有恶心、呕吐的现象吗?

　　郑州同济医院医生解答：如果生育期的女性出现月经过期，厌食、恶心等反应，这就可能是怀孕的早期反应了，为了确认可到医院做详细检查。但如果是出现腹痛、四肢冰冷、发晕等，特别是阴道内有不正常的出血现象等，就要注意是否是宫外孕造成的了。

　　宫外孕的早期症状

　　1、停经。输卵管妊娠流产或破裂前，症状和体征均不明显，除短期停经及妊娠表现外，有时出现一侧下腹胀痛。检查时输卵管正常或有肿大。

　　2、腹痛。下腹坠痛，有排便感，有时呈剧痛，伴有冷汗淋漓。破裂时患者突感一侧下腹撕裂样疼痛，常伴恶心呕吐。

　　3、其他症状。宫外孕的症状常常是不典型的，有的病人还会出现恶心、呕吐、尿频尿急、面色苍白、血压下降等症状。

　　4、阴道出血。在孕早期，女性可能出现少量阴道出血、白带带血的情况。

　　5、晕厥与休克。由于腹腔内急性出血，可引起血容量减少及剧烈腹痛，轻者常有晕厥，重者出现休克。

　　宫外孕的鉴别诊断

　　辅助检查

　　输卵管妊娠未发生流产或破裂前，临床表现不明显，诊断较困难，应结合辅助检查，以期尽早明确诊断。

　　(1)尿妊娠试验：简单、快捷，阳性者可协助诊断，阴性者需待血β-HCG定量予以排除。

　　(2)血β-HCG定量：是早期诊断异位妊娠的重要方法，除可协助诊断外，还可帮助判断胚胎的活性以指导治疗。异位妊娠时，血β-HCG值通常低于正常宫内妊娠。在保守性药物治疗或手术后，监测血β-HCG水平以早期发现持续性异位妊娠。

　　(3)血孕酮测定：异位妊娠患者孕酮水平偏低，也可以作为诊断早期异位妊娠的指标。早孕期孕酮值比较稳定，如孕8周时孕酮<45nmol/L(15ng/ml)提示异位妊娠或黄体发育不良，敏感度达**，正常和异常妊娠血清孕酮水平存在重叠，难以确定它们之间的**临界值，仅供参考。发达国家将孕酮列为异位妊娠的常规监测指标。

　　(4)超声检查：阴道超声优于腹部超声，诊断异位妊娠准确率为70～94%，在输卵管部位见到妊娠囊(“输卵管环”)或胎心搏动可确诊。有剖宫产史者，应重点观察其前壁瘢痕部位，以避免漏诊瘢痕妊娠。血清β-HCG超过2000mIU/ml，如果是宫内妊娠，阴道超声能发现妊娠囊，否则应警惕异位妊娠。盆腹腔液性暗区对诊断有帮助。

　　(5)腹腔镜检查术：是诊断输卵管妊娠的“**”，但为有创性方法，费用较高，明确诊断的同时可进行镜下手术，避免了开腹手术的盲目性，创伤小、恢复快，在有条件的医院应用较为广泛。具体方法参见本手册“腹腔镜检查术”章节。

　　(6)子宫内膜病理检查：阴道出血较多、超声提示子宫内膜不均质增厚或伴囊区者，可行诊断性刮宫，刮出物有绒毛，可确诊为宫内孕流产，否则送病理检查，如病理仅见蜕膜未见绒毛有助于诊断输卵管妊娠。对于诊断不明的异位妊娠，可刮宫后24小时复查血清β-HCG，较术前无明显下降或上升，则支持诊断。近年来，助孕技术普及，使复合妊娠(Heterotopicpregnancy)的发生率明显上升，应高度警惕。

　　温馨提示：郑州同济医院的收费标准都是严格按照市卫生局、财政局、物价局制定的医疗卫生机构收费标准执行，明确规定了不得自立收费项目，新开展的项目一律报物价主管部门批准后，方可按照标准执行。医院还严格执行病人收费一日清单制、费用查询制、主要收费项目公示制等公开、严格、合理的收费制度。