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输卵管积脓

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  输卵管积脓也是输卵管炎症引起的。由于急性期粘膜皱襞上皮坏死脱落和纤维素性渗出,常导致急性期后乳头状皱襞彼此粘连,搭桥形成众多的腺管和囊腔。典型者可称为滤泡性输卵管炎.由于粘膜固有层内炎性浸润,粘膜皱襞往往较宽而低,浆膜面的炎性渗出则导致输卵管各段之间,以及输卵管和卵巢或盆壁之间粘连,从而使输卵管扭曲变形。伞端可闭锁形成一盲端,管腔可扩张。

  输卵管积脓累及卵巢可引起卵巢脓肿,并和扩张积脓的输卵管互相粘连,称为输卵管卵巢脓肿,输卵管积脓,和输卵管卵巢脓肿。输卵管积脓日久不消,可反复急性发作。尤其与盆腔内的肠管紧密相连,大肠杆菌渗入而继发混合感染。机体抵抗力减弱时,遗留的输卵管积脓亦可受到外界的激惹。如患者过于劳累、妇科检查、夫妻生活等而急性发作。

  月经前后由于局部充血亦可复发。由于反复发作,输卵管壁高度纤维化而增厚,并与其邻近器官(子宫、阔韧带后叶、乙状结肠、小肠、直肠、盆底或骨盆侧壁)粘连。如经治疗后稳定,脓液除液化形成输卵管浆液性积水外,亦可日益粘稠,并渐渐被肉芽组织所代替,偶可发现钙化或胆固醇结石。有时其脓液间隔可以穿通。输卵管卵巢积脓在炎症消退后,脓液逐渐吸收,腔内积液由脓性变为浆液性,则成为输卵管卵巢囊肿。单纯的输卵管积脓在炎症消退后可演变为疤痕性输卵管炎或输卵管积水。其主要表现是不孕症,临床表现有腰酸、腹痛,月经不调,白带增多有易味等症。子宫输卵管造影发现造影剂通过输卵管比较缓慢或不通。

  超声检查:

  (1)输卵管积水者呈典型液性暗区,积脓者暗区内散在光点。

  (2)少量积液时,输卵管内见长形暗区,管壁增厚欠光滑;中量积液呈腊肠样暗区,管壁变薄;大量积液呈椭圆形或圆形暗区,壁薄而光滑。输卵管积液有时可呈分段型。

  (3)输卵管卵巢囊肿则液性暗区与卵巢相延续。

  输卵管积水可导致输卵管正常功能丧失,积水使输卵管发生扭转,引起出血性梗死,为妇科急腹症原因之一。

  因输卵管积液积脓多是由于输卵管慢性炎症发展而成,所以患者不必紧张.

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